Assurance / Mutuelle Optique : comment choisir la Meilleure pour Bénéficier de Remboursements Optimaux

Depuis les 30 dernières années, nous passons plus de temps devant des écrans : télévision, ordinateur, tablette, téléphone, portable et ainsi de suite. Cette surexposition aux signaux visuels peut amener une plus grande fatigue de nos yeux. Il a été démontré que les personnes portent des lunettes de plus en plus jeunes, voire même avant la scolarisation.

Devant cette recrudescence du recours aux lunettes ou lentilles, il devient donc important de se pencher sur ces dépenses de santé. De plus, les remboursements de frais d’optique par la sécurité sociale ne sont pas les plus importants.

D’où l’importance d’opter pour une mutuelle qui vous permette d’être couvert.e au mieux en cas de besoin !

Le niveau de remboursement des frais optique par la sécurité sociale

Le remboursement des verres de lunettes

Les tableaux ci-dessous peuvent montrer les remboursements pratiqués par la sécurité sociale. Sachez que pour certains frais de manière générale, il existe des catégories, souvent liée à l’âge, qui n’appliquent pas les mêmes tarifs de remboursement.

tableau remboursement optique plus 18 ans

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Comme vous le constatez différents tarifs existent et tous les cas de figure sont envisagés. La différence de tarif va s’expliquer tout simplement par le besoin de correction qui vous est nécessaire. Vous constaterez que dans le tarif ne sont pris en charge que le verre et non la monture. Ce choix esthétique est entièrement à votre charge.

Vous constaterez qu’il n’est pas évoqué les lunettes à verres teintés. En effet ces derniers ne sont pas remboursés par la sécu sur pour des cas particuliers comme des affections oculaires ou des myopies fortes accompagnées de photophobie (hypersensibilité à la provocant migraine et douleur).

Le remboursement des lentilles

Sachez également que les lentilles peuvent être prises en charge. Voici la liste non exhaustive des pathologies reprises en charge sur prescription médicale :

  • Astigmatisme irrégulier ;
  • Myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
  • Strabisme accommodatif ;
  • Aphakie ;
  • Anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
  • Kératocône.

Le remboursement des lentilles se fait à hauteur de 60 %, sur la base d’un forfait annuel avoisinant les 40 € quelques soit le type de lentilles utilisées : réutilisables ou non, quotidienne ou hebdomadaire.

Vous comprenez l’importance de choisir une bonne mutuelle pour s’assurer un remboursement efficace. Contrairement à beaucoup d’autres soins, l’utilisation de lunettes et de lentilles surtout en cas de correction est plus ou moins irrémédiable.

Il est important de connaître ces tarifs, mais il faut aussi prendre en compte la consultation de spécialistes afin de se faire prescrire nos outils de correction visuelle. Avant de songer à porter des lunettes, sachez qu’il existe deux spécialistes consultables pour établir un bilan de vos besoins.

Mais sachez qu’en toute chose, il est tout à fait possible de se rendre chez l’ophtalmologiste ou l’orthoptiste directement, mais de cette manière vous n’aurez pas le même remboursement que si vous étiez passés à votre médecin traitant car il est plus avantageux que celui-ci ou fasse une ordonnance pour les voir.

Pour l’ophtalmologiste comme pour l’orthoptiste, la sécurité sociale rembourse 70 % du tarif conventionnel. Pour le premier, ce remboursement, partira sur une base de 16,50 €. Pour le second, le remboursement est de 60 % pour le régime général est de 90% pour l’Alsace- Moselle. Son champ de compétence étend large les tarifs peuvent aller de 10 à 80 € selon votre situation.

L’importance des soins optiques

Par le caractère permanent des soins d’optique, on comprendrait facilement qu’il est nécessaire de bien choisir. Au-delà du simple fait qu’il est important de bien voir, il ne faut pas oublier que la vue et l’un des sens les plus sollicités aussi bien dans la vie de tous les jours pour travailler pour le loisir (la lecture visionnait des films jouer à des jeux vidéo etc. etc.…).

Il est tout à fait possible et pensable de considérer la vue au même titre que l’ouïe comme l’un de nos sens les plus importants. Au même titre que nos oreilles, nos yeux jouent un grand rôle pour nous avertir du danger. C’est d’ailleurs pour cela qu’il est obligatoire de porter ses lunettes sur la photo de son permis.

Si nous ne pouvons pas utiliser notre vue il nous est impossible de distinguer les formes pouvant me signaler un de gens n’ont comme des panneaux de signalisation de reconnaître des objets, des personnes ou des animaux et donc d’adapter notre comportement si la situation est dangereuse ou non.

Le danger est tout simplement notre incapacité à pouvoir lire correctement des indications qui peut se révéler dangereuses voire mortelles dans certaines situations : intoxication alimentaire si l’on ne peut pas lire la date de péremption, intoxication médicamenteuse ou choc anaphylactique si nous ne pouvons pas lire correctement les ingrédients et excipients utilisés dans certains médicaments.

Comment fonctionne la mutuelle optique ?

Concernant les frais engendrés, peut avoir de voir trois types de fonctionnements en termes de remboursement : le pourcentage, le forfait annuel, ou un mixte. Ces diverses solutions permettront de vous adapter au mieux.

Le remboursement au pourcentage est une variation allant de 100 % à 400 % du tarif conventionnel de la sécurité sociale. Vous choisissez ce taux comme bon vous semble. A noter que ces options sont flexibles, car votre vue évolue avec le temps et qu’il vous faudra adapter ce pourcentage.

Le forfait correspond un capital fixé à l’année qui vous permettra de planifier et de budgétiser. Ce forfait est plus intéressant pour l’optique au-delà de 18 ans car il est fréquent en vieillissant, qu’un changement de verre se fasse de manière plus fréquente voir plusieurs fois par an.

La troisième solution peut être un bon compromis car le forfait peut demander une cotisation plus importante à l’année. Elle vous permet de prévoir un capital minimum tout en s’adaptant à votre situation d’une année à l’autre.

Comment choisir votre mutuelle optique ?

Pour choisir sa mutuelle il faut bien évidemment prendre différents critères surtout en matière de santé. Ces critères sont multiples et nous allons vous proposer les principaux points qui permettront un choix éclairé et facile.

Tout d’abord, regardez si votre assurance vous propose un contrat responsable. Ce contrat depuis 2015 garantit un service minimum toutes les assurances qui pourvoient. Il vous permet d’avoir une garantie d’offre globale, quel qu’en soit le prix.

À ce que vous pouvez également regarder quels sont les garanties proposées par l’assurance ou votre mutuelle. Il s’agit tout simplement de savoir ce qui est pris en compte. C’est la base de votre recherche.

Est-ce que votre mutuelle applique-t-elle des délais de carence ? L’absence ou non de ce délai va directement influencer le montant de vos cotisations. Plus ce délai est important moins les cotisations sont élevées.

Le choix des options a également son importance. Tout d’abord, plus vous avez le choix et plus vous êtes sûrs de trouver une formule qui vous correspond. Ensuite la vue comme l’ouïe, peut avoir ses capacités diminuées donc il va y avoir besoin d’un réajustement des formules que vous avez sélectionnées.

Comme le moins évoqué la partie précédente le fonctionnement de la mutuelle soit pourcentage son forfait va être un élément déterminant. Si des corrections sont régulières et peu onéreuses le choix d’un pourcentage est peut-être plus intéressant car les cotisations seront très probablement moins élevées qu’au forfait.

Et en tout dernier lieu, même s’il est placé en dernier de la liste des critères il n’en est pas moins important, il s’agit tout simplement du tarif. Avant toute chose ce qui nous fait choisir une assurance ou non reste son prix.

Concernant le montant de vos cotisations sachez que vous pouvez faire jouer la concurrence entre les différents organismes existants. Il n’est pas inutile avant la signature du contrat de demander s’il existe un programme de fidélité qui s’inscrive d’une part d’antan et qui bénéficie d’une réduction à partir d’un certain âge (cette idée vise les seniors en particulier).

Voici maintenant munis de toutes les informations qui vous permettront de faire le meilleur choix concernant cette assurance. En espérant que vous ayez la bonne paire de lunettes pour lire cet article.

Assurance Optique
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