Mutuelle Santé MAAF : Prix, Avis & Souscription

C’est depuis 1999 que MAAF assurances fait partie de Covéa, une alliance d’assurances mutuelles initiée par le rapprochement de MAAF assurances et MMA. Thierry Derez est à la présidence du groupe Covéa depuis 2008. D’autres groupes rejoindront Covéa par la suite, comme GMF assurances.

Cette union a pour objectif de diversifier les différents domaines d’action grâce à la mise en commun de leur expérience et de leur savoir-faire assurantiel. Le groupe met également l’accent sur leur modèle d’emprunt poussé, sécurisé et pérenne.

Les principaux avantages annoncés par MAAF sur les garanties

– Pour le dentaire et l’optique:

Des tarifs préférentiels vous seront proposés avec les  opticiens et chirurgiens dentistes « Partenaires qualité prix ». Ces professionnels font partie du réseau « Santéclair » comprenant près de 7300 professionnels de la santé.

– Une bonne prise en charge des soins courants:

Remboursement des dépassements d’honoraires, forfait sur les médicaments prescrits non remboursés par la sécurité sociale et forfait osthéopathie, ces avantages sont accessibles à partir du niveau de protection 3.

– Pour l’Hospitalisation:

Bonne prise en charge des dépassements d’honoraires, d’une chambre particulière, d’un accompagnant et même la prise en charge intégrale du forfait journalier hospitalier.

Les niveaux de protection proposés par la Maaf

La complémentaire santé MAAF propose en tout 5 niveaux de protection sur 3 catégories : les soins courants, l’hospitalisation et l’optique dentaire. Il sera alors possible de choisir en fonction de vos besoins le niveau de protection que vous désirez pour chaque catégorie.

Cependant pour simplifier les choses, MAAF complémentaire santé propose 3 formules pré établies correspondant à un équilibre entre les 5 niveaux de protection et le budget. En clair, ces 3 formules vous permettent de partir d’une base et de pouvoir ajuster à votre guise.

  • La formule Vivamini: C’est le forfait protection de base. Les soins les plus vitaux sont pris en charge mais il ne faut pas s’attendre à pouvoir bénéficier de remboursements sur les prestations de confort. Ce forfait est adapté pour ceux qui n’ont pas les moyens de payer plus et qui ont besoin de la couverture minimum mais essentielle. Cette formule démarre au niveau de protection 1 pour chaque catégorie. Elle offre la possibilité d’étendre les garanties d’hospitalisation et d’optique dentaire au niveau 2.
  • La formule Vivamix: Il s’agit ici comme son nom l’indique d’un mélange équilibré sur tous les niveaux de prise en charge.  Le remboursement des médicaments est mieux prix en charge, on dispose aussi d’aide financière légère pour l’aquisition d’un fauteuil roulant, d’une prothèse auditive. Le confort est également un peu plus mis en avant avec un forfait de 30 euros par jours pour une chambre particulière en hopital (niveau de protection 2 dans la catégorie hospitalisation).
  • La formule Vivamax: Cette dernière donne accès à aux meilleurs niveaux de protection. Les niveaux de remboursement des soins ainsi que des prestations de confort sont au maximum. Si vous avez besoin de verres optiques complexes, le niveau 5 vous donne accès à leur remboursement intégral chez un opticien partenaire. Pour un implant dentaire, vous profiterez d’un forfait de 400 euros par an.

Le coût de cette Mutuelle santé 

Plusieurs devis ont été réalisé afin de pouvoir estimer le montant à payer par personne en fonction de l’âge. Il s’agit là d’un bon moyen de se faire une idée du budget mensuel nécessaire pour souscrire à la MAAF:

  • 20 ans:  Entre 20 euros et 83 euros
  • 30 ans:  Entre 21 euros et 110 euros
  • 40 ans:  Entre 26 euros et 122 euros
  • 50 ans:  Entre 32 euros et 145 euros
  • 60 ans:  Entre 37 euros et 161 euros
  • 70 ans:  Entre 49 euros et 209 euros
  • Au delà de 80 ans : 250 € et plus

Quels sont les avis clients les plus fréquents sur le service MAAF santé ?

D’une manière générale, les avis négatifs sur la MAAF sont causés par une mauvaise interprétation des clauses du contrat.

Comme pour tous les contrats que l’on signe, et notamment pour les assurances, il est très important de bien lire les conditions et de ne surtout pas hésiter à poser des questions à votre conseiller même si les réponses vous paraissent évidentes.

Avant d’aller consulter un médecin spécialiste potentiellement non pris en charge, il est important de bien vous renseigner au préalable même si le contrat stipule que vous serez remboursé.

Quand et comment résilier sa mutuelle santé MAAF ?

Vous pouvez avoir envie de changer de mutuelle car le tarif est trop élevé, ou bien parce que le service ne vous convient plus. Il faut savoir que vous ne pourrez résilier votre contrat mutuelle MAAF qu’à la date d’échéance de ce dernier. Par exemple si vous avez souscrit le 1er janvier 2018 vous ne pourrez résilier qu’au 1er janvier 2019.

Il faut cependant respecter un préavis de 2 mois et envoyer un courrier recommandé stipulant le contrat que vous souhaitez résilier ainsi que votre numéro client.

D’autres situations ouvrent le droit à la résiliation :

  • En cas d’obligation de souscrire à la mutuelle imposée par l’employeur auprès d’un autre assureur.
  • Si vous souscrivez à la CMU (Couverture maladie universelle).

Questions fréquentes à propos de la Maaf

Quels sont les remboursements maximums de la MAAF pour les prestations spécifiques courantes ?

Le niveau 5 prévoit de rembourser 400 euros par an sur un implant dentaire, ce qui est un taux remboursement maximum courant chez les assureurs. On peut également noter une prise en charge de 1000 euros par an pour l’achat d’un fauteuil roulant ou de 600 euros pour une prothèse auditive.

En cas de problème de santé important nécessitant une assistance rapide, quelles sont les garanties de la complémentaire santé MAAF ?

Effectivement, MAAF assistance permet notamment de vous accompagner dans le cadre d’une hospitalisation par exemple. En cas d’hospitalisation de plus de 3 jours vous pourrez bénéficier d’une aide a domicile, de la prise en charge de vos enfants mais aussi la livraison de médicaments.

Vous pouvez également bénéficier d’une assistance renforcée en cas de maladie grave avec l’intervention possible d’une aide ménagère. MAAF assistance est joignable 7j/7 et 24h/24.

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