Mutuelle Santé Ociane (Groupe MatMut) : Prix, Avis & Souscription

Auparavant principalement localisée dans le secteur sud-Ouest de la France, la mutuelle Ociane fusionne en 2016 avec le groupe Matmut pour devenir « Mutuelle Ociane Groupe Matmut« .

Cet union  a permis au groupe Matmut de se positionner parmi les 15 premières mutuelles santé de France. Dirigée par Mr Mikel de Rezola (président) et Mr Daniel Havis (vice-président), la complémentaire santé du groupe Matmut compte plus de 600 000 adhérents.

Les garanties proposées par Ociane :

1) Le partenariat « Optistya »

Cette mutuelle santé se différencie par la mise en place d’un partenariat avec un réseau d’opticiens nommé « Optistya ». En effet, ses adhérents pourront bénéficier d’avantages non négligeables que voici:

  • 20 à 40% de réduction sur les verres
  • à partir de 15% sur les montures.
  • la possibilité également de commander ses lentilles directement en ligne (livraison gratuite)

2) Des formules complémentaires santé adaptées à tous les profils

L’offre « Essentiel » comporte plusieurs niveaux de prise en charge, elle est adaptée aux adhérents qui souhaitent économiser tout en restant bien couverts. L’offre « Evolution » sera proposée avec un équilibre équitable entre confort et santé.

3) Vos démarches simplifiées

Ociane vous facilite toutes vos démarches avec:

  • L’accès gratuit aux téléconsultations avec un médecin spécialisé en moins de 3 minutes 7j sur 7 et 24 sur 24. Cela peut s’avérer très utile si vous ne pouvez pas contacter votre médecin généraliste, un bon moyen de traiter votre problème rapidement.
  • La gestion de votre contrat, vos remboursements ainsi que vos dépots de pièces justificatives directement en ligne. Pas besoin de se déplacer tout est accessible depuis votre espace personnel.
  • La possibilité d’être prévenu par mail ou sms à chaque mise à jour ou remboursement de soins.

Les niveaux de protection proposés

La mutuelle du groupe Matmut à fait le choix d’élargir au maximum sa gamme de forfaits de façon à s’adapter de manière optimale à vos besoins. On compte alors 3 principaux niveaux de cotisation. Le niveau « Economique« , le « Confort » puis le « Haute protection« . Chacun d’eux propose 3 forfaits:

Le niveau Economique :

Santé hospi + : C’est le forfait le moins cher, essentiellement axé sur les remboursements de soins hospitaliers. Tout ce qui touche au confort est moins bien remboursé (chambre seule, implants, couronne)

Santé Essentiel 1:  Comme son nom l’indique, ce forfait prend en charge les remboursements essentiels. Il ne faut pas compter sur la partie confort qui est inexistante ainsi que le taux de remboursement des médicaments qui est assez faible.

Santé Evolution 1: Meilleur remboursement en pharmacie ainsi qu’une meilleure prise en charge de certaines prestations de confort comme la cure thermale ou la médecine douce.

Les niveaux Confort & Haute Protection

Les niveaux « Confort » et « Haute protection » se composent également de 3 forfaits en suivant le modèle du niveau « Economique« .  

Vous pourrez donc trouver le forfait « Essentiel 2 », « Evolution 2 », « Essentiel 3 » et ainsi de suite pour finir sur le niveau « Evolution 4 » comportant le maximum de couverture.

Le coût de cette complémentaire santé

Le tarif de chaque forfait varie en fonction de l’âge et du niveau de prestations désiré. Pour vous donner un ordre d’idée, voici une estimation des tarifs au mois appliqués par la complémentaire santé Ociane selon l’âge:

  • 20 ans : entre 13,78 euros (hospi+) et 56,19 euros (forfait max)
  • 30 ans : entre 18,71 et 74,12 euros
  • 40 ans: entre 24 et 86 euros
  • 50 ans: entre 32 et 105 euros
  • 60 ans: entre 38 et 132 euros
  • 70 ans: entre 45 et 170 euros
  • 80 ans: entre 50 et 224 euros
  • 90 ans et +: entre 50 et 232 euros

Les types de prestation en fonction de l’âge

En effet, l’âge est un facteur à prendre en compte lorsqu’on recherche la bonne mutuelle. Pour répondre à ce besoin, Ociane donne accès à tous ses mutualistes (sauf pour les assurés Hospi +)  un « Pack » de prise en charge en fonction de l’âge.

  • Le Pack enfant (0-15 ans): Contient un forfait de prise en charge pour le lit accompagnant, l’oméopathie et l’orthodontie.
  • Le pack jeune (16-28 ans): Plus axé sur les remboursement comme la contraception, le sevrage tabagique, les vaccins non remboursés mais également l’orthodontie.
  • Le pack Adulte (29-54 ans): Contient également la contraception et le sevrage tabagique mais ajoute aussi un fortait de 300 à 400 euros pas an pour les implants dentaires, prothèse etc..
  • Le pack Senior(à partir de 55 ans): Contient toujours le forfait sur les prothèses et implants dentaires et ajoute à cela d’autres forfaits. On ajoute à cela un forfait renfort pour lunettes (accessible uniquement à partir du niveau « Confort« ), un renfort prothèses auditives, cure thermale et aide aux aidants.

Les questions fréquentes à propos de la mutuelle Ociane

Quelle est la démarche à suivre pour résilier la complémentaire santé Ociane ?

En cas de changement de situation professionelle ou tout simplement par soucis économique, vous pouvez être amenés à vouloir résilier votre contrat complémentaire santé chez Ociane. Celle-ci doit se faire par courrier recommandé au plus tard deux mois avant la date d’échéance.

Il est d’ailleurs fortement recommandé d’anticiper votre départ en cherchant une nouvelle assurance dans les plus brefs délais. Bénéficier de soins lorsqu’on n’est pas couverts par une complémentaire santé peut rapidement devenir très onéreux.

La mutuelle Ociane est-elle compatible avec l’ACS (aide à la complémentaire santé)?

Effectivement, vous avez la possibilité de faire une simulation pour vérifier votre éligibilité et bénéficier de l’aide à la complémentaire santé. Cette aide financière est accessible aux personnes ayant des revenus trop élevés pour toucher la CMU (Couverture Maladie Universelle).

Je veux juste être assuré sur ce qui est vital, le confort ne m’intéresse pas, existe-t-il une offre de ce type chez Ociane?

Ociane souhaite répondre le mieux possible à vos attentes en mettant l’accent sur des offres adaptées à vos besoins. La formule « Essentiel » est clairement proposée pour les personnes qui souhaitent une bonne couverture santé à petit prix.

Il faut alors tirer un trait sur tout ce qui touche aux remboursements de prestations dites de « confort ». Mais cela reste un bon moyen d’économiser, la formule « Essentiel » étant 20% moins chère que la formule « Evolution » de même niveau.

J’ai besoin de de me faire poser un implant dentaire, quels sont les avantages sur ce type de soin?

Si vous avez choisi une formule supérieure à « hospi + » et si vous avez plus de 28 ans, vous avez des avantages sur les implants dentaires. Le pack rattaché à votre contrat vous rembourse 300 euros par an pour la première année d’adhésion puis 400 euros par an passé ce délai.

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