Cannabidiol (Cbd) : posologie, usage, effets secondaires, interactions

Le Cannabidiol est un produit chimique de la plante Cannabis sativa, aussi connu sous le nom de marijuana ou chanvre. Plus de 80 produits chimiques, appelés cannabinoïdes, ont été identifiés dans la plante Cannabis sativa. Bien que le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) soit le principal ingrédient actif de la marijuana, le cannabidiol est également obtenu à partir du chanvre, qui ne contient que de très faibles quantités de THC.

L’adoption de la Farm Bill de 2018 a rendu légal la vente de chanvre et de produits à base de chanvre aux États-Unis (l’un des premiers pays à l’autoriser). Mais cela ne signifie pas que tous les produits cannabidiol dérivés du chanvre sont légaux. Puisque le cannabidiol a été étudié comme un nouveau médicament, il ne peut pas être légalement inclus dans les aliments ou les suppléments alimentaires.

De plus, le cannabidiol ne peut pas être inclus dans les produits commercialisés avec des allégations thérapeutiques. Le cannabidiol ne peut être inclus dans les produits « cosmétiques » que s’il contient moins de 0,3% de THC. Mais il existe encore sur le marché des produits étiquetés comme compléments alimentaires qui contiennent du cannabidiol. La quantité de cannabidiol contenue dans ces produits n’est pas toujours indiquée avec précision sur l’étiquette du produit.

Le Cannabidiol est le plus souvent utilisé pour le trouble convulsif (épilepsie). On l’utilise également pour traiter l’anxiété, la douleur, un trouble musculaire appelé dystonie, la maladie de Parkinson, la maladie de Crohn et bien d’autres affections, mais il n’existe aucune preuve scientifique valable pour appuyer ces utilisations.

Comment ça marche ?

Le cannabidiol a des effets antipsychotiques. La cause exacte de ces effets n’est pas claire. Mais le cannabidiol semble prévenir la dégradation d’une substance chimique dans le cerveau qui affecte la douleur, l’humeur et la fonction mentale.

La prévention de la dégradation de ce produit chimique et l’augmentation de sa concentration dans le sang semblent réduire les symptômes psychotiques associés à des maladies comme la schizophrénie. Le cannabidiol pourrait également bloquer certains des effets psychoactifs du delta-9-tétrahydrocannabinol (THC). De plus, le cannabidiol semble réduire la douleur et l’anxiété.

Utilisation et Efficacité

Probablement en vigueur pour

  • Trouble convulsif (épilepsie). Un produit spécifique à base de cannabidiol (Epidiolex, GW Pharmaceuticals) s’est révélé efficace pour réduire les crises chez les adultes et les enfants atteints de diverses affections qui sont liées aux crises. Ce produit est un médicament d’ordonnance pour traiter les convulsions causées par le syndrome de Dravet ou le syndrome de Lennox-Gastaut. Il a également été démontré qu’il réduit les convulsions chez les personnes atteintes de sclérose tubéreuse complexe, du syndrome de Sturge-Weber, du syndrome d’épilepsie fébrile liée aux infections (FIRES) et de troubles génétiques spécifiques qui causent l’encéphalopathie épileptique. Mais il n’est pas approuvé pour traiter ces autres types de crises.

Possiblement efficace pour

  • Sclérose en plaques (SEP). Un produit en vaporisateur nasal sur ordonnance (Sativex, GW Pharmaceuticals) contenant du 9-delta-tétrahydrocannabinol (THC) et du cannabidiol s’est révélé efficace pour améliorer la douleur, l’étanchéité musculaire et la fréquence urinaire chez les personnes atteintes de SEP. Ce produit est utilisé dans plus de 25 pays en dehors des États-Unis. Cependant, les données probantes sur l’efficacité du cannabidiol pour les symptômes de la sclérose en plaques ne sont pas uniformes lorsqu’il est utilisé seul. Certaines recherches préliminaires suggèrent que l’utilisation d’un vaporisateur de cannabidiol sous la langue pourrait améliorer la douleur et la tension musculaire, mais pas les spasmes musculaires, la fatigue, le contrôle de la vessie, la mobilité ou le bien-être et la qualité de vie des patients atteints de SEP.

Preuves insuffisantes pour

  • Trouble bipolaire. Les premiers rapports montrent que la prise de cannabidiol n’améliore pas les épisodes maniaques chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.
  • Type de maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn). Les premières recherches montrent que la prise de cannabidiol ne réduit pas l’activité de la maladie chez les adultes atteints de la maladie de Crohn.
  • Diabète. Les premières recherches montrent que la prise de cannabidiol n’améliore pas les taux de glycémie, d’insuline ou d’HbA1c chez les adultes atteints de diabète de type 2.
  • Trouble du mouvement marqué par des contractions musculaires involontaires (dystonie). Les premières recherches suggèrent que la prise quotidienne de cannabidiol pendant 6 semaines pourrait améliorer la dystonie de 20 à 50% chez certaines personnes. Des recherches de meilleure qualité sont nécessaires pour le confirmer.
  • Affection dans laquelle une greffe attaque le corps (maladie du greffon contre l’hôte, ou GVHD). La maladie du greffon contre l’hôte est une complication qui peut survenir après une greffe de moelle osseuse. Chez les personnes atteintes de cette condition, les cellules donneuses attaquent les cellules de la personne. Les premières recherches montrent que la prise quotidienne de cannabidiol 7 jours avant une greffe de moelle osseuse et pendant 30 jours après la greffe peut prolonger le temps nécessaire pour qu’une personne développe une GVHD.
  • Trouble héréditaire du cerveau qui affecte les mouvements, les émotions et la pensée (maladie de Huntington). Les premières recherches montrent que la prise quotidienne de cannabidiol n’améliore pas les symptômes de la maladie de Huntington.
  • Insomnie. Les premières recherches suggèrent que la prise de 160 mg de cannabidiol avant le coucher améliore le temps de sommeil chez les personnes souffrant d’insomnie. Cependant, des doses plus faibles n’ont pas cet effet. Le Cannabidiol ne semble pas non plus aider les gens à s’endormir et pourrait réduire la capacité de se souvenir de leurs rêves.
  • Sclérose en plaques (SEP). Les données probantes sur l’efficacité du cannabidiol pour les symptômes de la sclérose en plaques ne sont pas uniformes. Certaines recherches préliminaires suggèrent que l’utilisation d’un vaporisateur de cannabidiol sous la langue pourrait améliorer la douleur et la tension musculaire chez les personnes atteintes de SEP. Cependant, il ne semble pas améliorer les spasmes musculaires, la fatigue, le contrôle de la vessie, la capacité de se déplacer, le bien-être et la qualité de vie.
  • Retrait de l’héroïne, de la morphine et d’autres drogues opiacées. Les premières recherches montrent que la prise de cannabidiol pendant 3 jours réduit les envies et l’anxiété chez les personnes atteintes d’un trouble lié à la consommation d’héroïne qui ne prennent pas d’héroïne ou d’autres opiacés.
  • Maladie de Parkinson. Certaines recherches préliminaires montrent que la prise quotidienne de cannabidiol pendant 4 semaines améliore les symptômes psychotiques chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de psychose.
  • Schizophrénie. La recherche sur l’utilisation du cannabidiol pour traiter les symptômes psychotiques chez les personnes atteintes de schizophrénie est contradictoire. Certaines recherches préliminaires suggèrent que la prise de cannabidiol quatre fois par jour pendant quatre semaines améliore les symptômes psychotiques et pourrait être aussi efficace que l’antipsychotique amisulpride. Cependant, d’autres recherches préliminaires suggèrent que la prise de cannabidiol pendant 14 jours n’est pas bénéfique. Les résultats contradictoires pourraient être liés à la dose de cannabidiol utilisée et à la durée du traitement.
  • Arrêter de fumer. Les premières recherches suggèrent que l’inhalation de cannabidiol avec un inhalateur pendant une semaine pourrait réduire le nombre de cigarettes fumées d’environ 40 % par rapport au départ.
  • Type d’anxiété marqué par la peur dans certains ou tous les milieux sociaux (trouble d’anxiété sociale). Certaines recherches préliminaires montrent que la prise quotidienne de 300 mg de cannabidiol n’améliore pas l’anxiété pendant la prise de parole en public chez les personnes atteintes d’un trouble d’anxiété sociale. Cependant, d’autres recherches antérieures chez des personnes atteintes de troubles d’anxiété sociale suggèrent que la prise d’une dose plus élevée (400-600 mg) peut améliorer l’anxiété associée à la prise de parole en public ou à l’imagerie médicale. De plus, certaines recherches chez des personnes qui n’ont pas de trouble d’anxiété sociale montrent que la prise de cannabidiol à 300 mg pourrait réduire l’anxiété pendant la prise de parole en public.
  • Autres conditions.

D’autres données probantes sont nécessaires pour évaluer l’efficacité du cannabidiol pour ces utilisations.

Effets secondaires et sécurité

Pris par voie orale : Le Cannabidiol est potentiellement sans risque lorsqu’il est pris par la bouche ou pulvérisé sous la langue de façon appropriée. Le Cannabidiol à des doses allant jusqu’à 300 mg par jour a été pris par voie orale sans danger pendant une période allant jusqu’à 6 mois. Des doses plus élevées de 1200-1500 mg par jour ont été prises par voie orale sans danger pendant 4 semaines. Un produit de prescription de cannabidiol (Epidiolex) est approuvé pour être pris par voie orale à des doses allant jusqu’à 10-20 mg/kg par jour. Les vaporisateurs de Cannabidiol appliqués sous la langue ont été utilisés à des doses de 2,5 mg pendant une période allant jusqu’à 2 semaines.

Parmi les effets secondaires signalés du cannabidiol, mentionnons la sécheresse de la bouche, l’hypotension artérielle, les étourdissements et la somnolence. Des signes de lésions hépatiques ont également été signalés chez certains patients, mais ils sont moins fréquents.

En cas d’application sur la peau : Il n’y a pas assez d’information fiable pour savoir si le cannabidiol est sécuritaire ou quels pourraient en être les effets secondaires.

Précautions spéciales et mises en garde :

  • Grossesse et allaitement : Il n’y a pas assez d’information fiable sur l’innocuité de la prise de cannabidiol si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Restez du bon côté et évitez de l’utiliser.
  • Enfants : Un produit de prescription de cannabidiol (Epidiolex) est potentiellement sans risque lorsqu’il est pris par voie orale quotidiennement. La dose la plus couramment utilisée est de 10 mg/kg par jour. Des doses plus élevées de 15-20 mg/kg par jour peuvent être utilisées chez certains enfants, mais ces doses plus élevées sont plus susceptibles de causer des effets secondaires. Ce produit est approuvé pour certains enfants de 2 ans et plus, mais il a été utilisé chez des enfants aussi jeunes qu’un an.
  • Maladie de Parkinson : Certaines recherches préliminaires suggèrent que la prise de fortes doses de cannabidiol pourrait aggraver les mouvements musculaires et les tremblements chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Interactions ?

Nous ne disposons actuellement d’aucune information sur les interactions possibles du CANNABIDIOL (CBD).

Dosage

Les doses suivantes ont fait l’objet d’études scientifiques :

ADULTES

PAR VOIE ORALE :

  • Pour l’épilepsie : Un produit de prescription de cannabidiol (Epidiolex) a été utilisé. La dose initiale recommandée est habituellement de 2,5 mg/kg deux fois par jour (5 mg/kg/jour). Après une semaine, la dose peut être augmentée à 5 mg/kg deux fois par jour (10 mg/kg/jour). Si la personne ne répond pas à cette dose, le maximum recommandé est de 10 mg/kg deux fois par jour (20 mg/kg/jour). Dans certaines recherches, des doses plus élevées allant jusqu’à 50 mg/kg par jour ont été utilisées. Il n’existe aucune preuve scientifique solide que les cannabidiols en vente libre sont bénéfiques pour l’épilepsie.

ENFANTS

  • Pour l’épilepsie : Un produit de prescription de cannabidiol (Epidiolex) a été utilisé. La dose initiale recommandée est habituellement de 2,5 mg/kg deux fois par jour (5 mg/kg/jour). Après une semaine, la dose peut être augmentée à 5 mg/kg deux fois par jour (10 mg/kg/jour). Si la personne ne répond pas à cette dose, le maximum recommandé est de 10 mg/kg deux fois par jour (20 mg/kg/jour). Dans certaines recherches, des doses plus élevées allant jusqu’à 50 mg/kg par jour ont été utilisées. Il n’existe aucune preuve scientifique solide que les cannabidiols en vente libre sont bénéfiques pour l’épilepsie.