Lithium : posologie, usage, effets secondaires, interactions

Le lithium est un élément. Il tire son nom du mot grec « lithos », qui signifie pierre, car il est présent à l’état de traces dans presque toutes les roches. Le lithium est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme médicament d’ordonnance pour le traitement du trouble bipolaire. Les gens utilisent aussi parfois des suppléments de lithium comme médicaments, mais ces suppléments contiennent des doses beaucoup plus faibles de lithium.

Le lithium est utilisé pour les maladies mentales, y compris le trouble bipolaire, la dépression et la schizophrénie. Les suppléments de lithium peuvent également être utilisés pour d’autres affections, mais les preuves scientifiques à l’appui de ces utilisations sont limitées.

Comment ça marche ?

On ne sait pas exactement comment fonctionne le lithium, mais il pourrait aider les troubles mentaux en augmentant l’activité des messagers chimiques dans le cerveau. Le lithium peut également être nécessaire pour d’autres fonctions de l’organisme, comme le développement des cellules sanguines.

Utilisation et Efficacité

Efficace pour

  • Trouble bipolaire. Le lithium est approuvé par les fédérations médicales internationales comme médicament d’ordonnance pour le trouble bipolaire. Il aide à stabiliser les patients rapidement. Il est également utilisé en plus petites quantités pour prévenir un autre épisode. Aucune recherche n’a évalué l’utilisation de suppléments de lithium pour le trouble bipolaire. N’utilisez pas de suppléments de lithium pour traiter le trouble bipolaire.

Probablement efficace pour

  • Dépression. Le lithium est utile pour certaines personnes souffrant de dépression. Cependant, d’autres médicaments, plus courants, sont d’abord utilisés pour traiter la dépression. Aucune recherche n’a évalué l’utilisation des suppléments de lithium pour la dépression. N’utilisez pas de suppléments de lithium pour traiter la dépression.

Possiblement efficace pour

  • Schizophrénie. Le lithium est parfois utilisé en association avec des antipsychotiques pour la schizophrénie. Mais aucune recherche n’a évalué l’utilisation des suppléments de lithium pour la schizophrénie. N’utilisez pas de suppléments de lithium pour traiter la schizophrénie.
  • Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Le lithium est parfois utilisé chez les patients souffrant d’agressivité et de TDAH. Cependant, d’autres médicaments sont habituellement essayés en premier. Aucune recherche n’a évalué l’utilisation des suppléments de lithium pour le TDAH. N’utilisez pas de suppléments de lithium pour traiter le TDAH.

Preuves insuffisantes pour

  • Dépendance à l’alcool.
  • Troubles des cellules sanguines.
  • Autres conditions.

D’autres données probantes sont nécessaires pour évaluer l’efficacité du lithium pour ces utilisations.

Effets secondaires et sécurité

Pris par voie orale : Le lithium est probablement sans danger pour la plupart des gens lorsqu’il est pris de façon appropriée avec une surveillance par un professionnel de la santé. Le carbonate de lithium et le citrate de lithium ont été approuvés aux États-Unis comme médicaments sur ordonnance. Mais il n’y a pas assez d’information pour savoir si les suppléments de lithium sont sûrs à utiliser.

Le lithium peut causer des nausées, de la diarrhée, des étourdissements, des changements du rythme cardiaque, une faiblesse musculaire, de la fatigue et une sensation d’étourdissement. Ces effets secondaires indésirables s’améliorent souvent avec l’utilisation continue. Des tremblements fins, des mictions fréquentes et la soif peuvent se produire et peuvent persister avec l’utilisation continue. Un gain de poids et un gonflement dus à un excès de liquide peuvent également survenir. Le lithium peut également causer ou aggraver des troubles cutanés comme l’acné, le psoriasis et les éruptions cutanées. Il peut également causer des problèmes à la glande thyroïde. La quantité de lithium dans l’organisme doit être soigneusement contrôlée et surveillée au moyen d’analyses sanguines.

Précautions spéciales et mises en garde :

  • Grossesse et allaitement : Le lithium est potentiellement risqué lorsqu’il est pris pendant la grossesse. Elle peut empoisonner un bébé en développement (fœtus) et augmenter le risque de malformations congénitales, y compris les problèmes cardiaques. Toutefois, l’utilisation du lithium peut être surveillée par un professionnel de la santé lorsque les avantages de l’administration de lithium à la mère l’emportent sur les risques pour le foetus. Le traitement au lithium est de probablement dangereux chez les femmes qui allaitent. Le lithium peut pénétrer dans le lait maternel et causer des effets secondaires indésirables chez le nourrisson. Il ne devrait être utilisé que dans de très rares cas, sous surveillance étroite d’un professionnel de la santé.
  • Enfants : Le citrate de lithium et le carbonate de lithium sont à potentiellement sans risque lorsqu’ils sont utilisés de façon appropriée sous la supervision d’un professionnel de la santé chez les enfants de 7 ans et plus. Il n’y a pas assez d’information disponible pour savoir si les suppléments de lithium sont sans danger pour les enfants ou quels pourraient en être les effets secondaires.
  • Syndrome de Brugada : Le syndrome de Brugada est un type de maladie cardiaque qui augmente le risque d’arrêt soudain du cœur. Le lithium ne doit pas être utilisé chez les personnes atteintes du syndrome de Brugada ou qui ont des antécédents de lecture anormale de l’ECG. De plus, cessez de prendre du lithium et communiquez avec votre médecin si vous commencez à vous sentir faible ou si vous avez des changements dans votre rythme cardiaque.
  • Déshydratation : La fièvre, la transpiration et la diarrhée peuvent augmenter le risque de déshydratation et de perte de sel. Le lithium peut aggraver la déshydratation. Si vous êtes déshydraté ou si votre taux de sel est faible, vous devrez peut-être modifier votre dose de lithium. Parlez-en à votre médecin.
  • Personnes âgées : Avec l’âge, le lithium peut s’accumuler dans l’organisme. De plus, les personnes âgées ont tendance à souffrir d’autres maladies et sont plus susceptibles d’utiliser de nombreux médicaments différents. L’âge avancé, d’autres maladies et l’utilisation de nombreux médicaments augmentent les risques d’effets secondaires du lithium, et certains peuvent être très graves.
  • Maladie cardiaque : Le lithium peut causer des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut être un problème, surtout pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque.
  • Maladie rénale : Le lithium est retiré du corps par les reins. Chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale, la quantité de lithium administrée pourrait devoir être réduite.
  • Faible teneur en sodium : Le lithium peut réduire le niveau de sel dans le sang. Si votre taux de sel dans le sang est déjà faible, utilisez le lithium avec prudence.
  • Chirurgie : Le lithium pourrait modifier les niveaux de sérotonine, un produit chimique qui affecte le système nerveux central. On craint que le lithium n’interfère avec les interventions chirurgicales qui impliquent souvent une anesthésie et d’autres médicaments qui affectent le système nerveux central. L’utilisation du lithium doit être arrêtée, avec l’approbation d’un professionnel de la santé, au moins deux semaines avant une chirurgie prévue.
  • Maladie de la thyroïde : Le lithium pourrait aggraver les problèmes thyroïdiens. Assurez-vous de faire tester régulièrement votre fonction thyroïdienne.

Interactions ?

Interaction majeure

Ne pas prendre cette combinaison

Dosage

Les doses suivantes ont fait l’objet d’études scientifiques :

ADULTES

PAR VOIE ORALE :

  • Pour les épisodes maniaques aigus du trouble bipolaire : 1,8 gramme ou 20-30 mg/kg de carbonate de lithium par jour en 2-3 doses fractionnées est utilisé pour les épisodes de manie ou de dépression sévère. Pour prévenir un autre épisode, la dose habituelle chez l’adulte est de 900 à 1200 mg par jour en 2 à 4 doses fractionnées. 24-32 mEq de solution de citrate de lithium, administrée en 2-4 doses fractionnées par jour, a également été utilisée. Les doses ne doivent généralement pas dépasser 2,4 grammes de carbonate de lithium ou 65 mEq de citrate de lithium par jour. L’arrêt soudain du traitement au lithium augmente les risques de réapparition des symptômes du trouble bipolaire. La dose de lithium doit être réduite graduellement sur une période d’au moins 14 jours.

ENFANTS

  • Pour le trouble bipolaire : 15-60 mg/kg (0,4-1,6 mEq/kg) par jour en doses fractionnées a été utilisé.