Niacin And Niacinamide (Vitamin B3) : posologie, usage, effets secondaires, interactions

Renseignements généraux

La niacine est une forme de vitamine B3. On le trouve dans des aliments comme la levure, la viande, le poisson, le lait, les œufs, les légumes verts et les céréales. La niacine est également produite dans l’organisme à partir du tryptophane, que l’on trouve dans les aliments contenant des protéines. Lorsqu’elle est prise comme supplément, la niacine est souvent trouvée en combinaison avec d’autres vitamines B.

Ne confondez pas la niacine avec le niacinamide, le nicotinate d’inositol, l’IP-6 ou le tryptophane. Voir les listes séparées pour ces sujets.

La niacine est couramment prise par voie orale pour un taux élevé de cholestérol et pour augmenter le taux d’un type spécifique de bon cholestérol, connu sous le nom de HDL. La niacine est également prise par voie orale pour prévenir la carence en vitamine B3 et les affections connexes comme la pellagre. Il est également pris par voie orale pour le syndrome métabolique et la diarrhée causée par une infection au choléra.

Comment ça marche ?

Le niacinamide peut être fabriqué à partir de niacine dans le corps. La niacine est convertie en niacinamide lorsqu’elle est prise en quantités supérieures aux besoins de l’organisme. La niacine et le niacinamide se dissolvent facilement dans l’eau et sont bien absorbés lorsqu’ils sont pris par voie orale.

La niacine et le niacinamide sont nécessaires au bon fonctionnement des graisses et des sucres dans l’organisme et au maintien de cellules saines. À fortes doses, la niacine et le niacinamide peuvent avoir des effets différents. La niacine peut aider les personnes atteintes d’une maladie cardiaque en raison de ses effets bénéfiques sur la coagulation. Il peut également améliorer les niveaux d’un certain type de graisse appelée triglycérides dans le sang. Le niacinamide n’a aucun effet bénéfique sur les graisses et ne devrait pas être utilisé pour traiter les taux élevés de cholestérol ou de graisse dans le sang.

La carence en niacine peut causer une affection appelée pellagre, qui provoque une irritation cutanée, la diarrhée et la démence. La pellagre était courante au début du XXe siècle, mais elle l’est moins aujourd’hui, car les aliments sont maintenant enrichis de niacine. La pellagre a été pratiquement éliminée dans la culture occidentale.

Les personnes ayant une mauvaise alimentation, l’alcoolisme et certains types de tumeurs à croissance lente appelées tumeurs carcinoïdes pourraient être à risque de carence en niacine.

Utilisation et Efficacité

Probablement en vigueur pour

  • Taux anormaux de lipides sanguins. Certains produits à base de niacine sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme produits d’ordonnance pour le traitement des taux anormaux de lipides sanguins. Ces produits de niacine sur ordonnance sont généralement offerts en fortes concentrations de 500 mg ou plus. Les suppléments alimentaires sous forme de niacine sont habituellement offerts en concentrations de 250 mg ou moins. Puisque de très fortes doses de niacine sont nécessaires pour améliorer le taux de cholestérol, la niacine n’est généralement pas un supplément alimentaire approprié. Pour les personnes qui ont besoin d’abaisser leur taux de lipoprotéines de basse densité (LDL ou « mauvais » cholestérol), on utilise la classe de médicaments sur ordonnance appelée « statines ». La niacine pourrait être utilisée chez les personnes ayant des taux élevés de cholestérol ET de lipides sanguins appelés triglycérides. La niacine peut être combinée avec d’autres médicaments hypocholestérolémiants lorsque l’alimentation et la monothérapie ne suffisent pas. La niacine améliore le taux de cholestérol, mais n’améliore pas les résultats cardiovasculaires comme les crises cardiaques et les AVC.
  • Traitement et prévention de la carence en niacine et de certaines affections liées à la carence en niacine comme la pellagre. La niacine est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour ces utilisations. Cependant, l’utilisation de niacinamide au lieu de niacine est parfois préférée parce que le niacinamide ne provoque pas de « bouffées de chaleur » (rougeurs, démangeaisons et picotements), un effet secondaire du traitement à la niacine.
  • Possiblement efficace pour

  • Diarrhée due à une infection appelée choléra. La prise de niacine par voie orale semble contrôler la perte de liquide due au choléra.
  • Taux anormaux de lipides sanguins chez les personnes vivant avec le VIH/sida. La prise de niacine semble améliorer les taux de cholestérol et de lipides sanguins appelés triglycérides chez les patients atteints du VIH/SIDA qui présentent des taux anormaux de lipides sanguins dus au traitement antirétroviral.
  • Syndrome métabolique. La prise de niacine semble augmenter les taux de lipoprotéines de haute densité (HDL ou « bon » cholestérol) et réduire les taux de lipides sanguins appelés triglycérides chez les personnes atteintes du syndrome métabolique. Prendre la niacine avec une prescription d’acide gras oméga-3 semble fonctionner encore mieux.
  • Inefficace pour

  • Maladies cardiovasculaires. Des recherches de grande qualité montrent que la niacine ne prévient pas les événements cardiovasculaires tels qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès lié à une maladie cardiovasculaire chez les personnes qui prennent la niacine pour prévenir ou traiter une maladie cardiovasculaire. Il n’a pas été démontré que la niacine réduit le risque de décès. La niacine améliore le taux de cholestérol, mais elle n’améliore pas les résultats liés aux maladies cardiovasculaires. La niacine ne doit pas être prise pour traiter ou prévenir les maladies cardiovasculaires.
  • Preuves insuffisantes pour

  • Durcissement des artères (athérosclérose). La prise de niacine par voie orale avec des médicaments appelés séquestrants d’acide biliaire pourrait réduire le durcissement des artères chez les hommes atteints de cette condition. Il semble fonctionner mieux chez les hommes ayant un taux élevé de lipides sanguins appelés triglycérides. Mais la prise de niacine ne semble pas réduire le durcissement des artères chez les patients atteints d’une maladie appelée maladie artérielle périphérique (MAP). De plus, la niacine ne prévient pas les événements cardiovasculaires tels qu’une crise cardiaque ou un AVC.
  • Maladie d’Alzheimer. Les personnes qui consomment des quantités plus élevées de niacine dans les aliments et les multivitamines semblent avoir un risque plus faible de contracter la maladie d’Alzheimer que les personnes qui consomment moins de niacine. Mais rien ne prouve que la prise d’un supplément autonome de niacine aide à prévenir la maladie d’Alzheimer.
  • Cataractes. Les personnes qui suivent un régime alimentaire riche en niacine peuvent avoir moins de risques de développer une cataracte nucléaire. La cataracte nucléaire est le type de cataracte le plus courant. L’effet de la supplémentation en niacine est inconnu.
  • Dysfonction érectile. La prise de niacine à libération prolongée de 1,5 gramme au coucher pendant 12 semaines semble aider les hommes souffrant de dysfonction érectile et de taux élevés de lipides à maintenir une érection pendant les rapports sexuels.
  • Performance de l’exercice. La recherche montre que la prise d’un supplément contenant de la niacine et d’autres ingrédients avant l’exercice n’améliore pas la performance pendant l’exercice chez les hommes.
  • Taux élevés de phosphate dans le sang (hyperphosphatémie). Des niveaux élevés de phosphate dans le sang peuvent résulter d’un dysfonctionnement rénal. Certaines recherches préliminaires montrent que la prise de niacine par voie orale peut réduire les taux sanguins de phosphate chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale et les taux élevés de phosphate dans le sang. Mais d’autres recherches montrent que la prise de niacine par voie orale à une dose plus élevée n’abaisse pas les taux de phosphate sanguin lorsqu’elle est associée à des médicaments utilisés pour abaisser les taux de phosphate sanguin.
  • Blocage de la veine de l’œil (occlusion de la veine rétinienne) : Les premières recherches montrent que la prise de niacine peut améliorer la vue chez les personnes souffrant d’un blocage de la veine rétinienne.
  • Drépanocytose : Les premières recherches montrent que la prise de niacine n’améliore pas les taux de lipides sanguins chez les personnes atteintes de drépanocytose.
  • Acné.
  • Dépendance à l’alcool.
  • Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
  • Dépression.
  • Étourdissements.
  • Hallucinations d’origine médicamenteuse.
  • Migraine ou céphalées prémenstruelles.
  • Mal des transports.
  • Schizophrénie.
  • Autres conditions.
  • D’autres données probantes sont nécessaires pour évaluer la niacine pour ces utilisations.

    Effets secondaires et sécurité

    La niacine est probablement sans danger pour la plupart des gens lorsqu’elle est prise par la bouche. Un effet secondaire mineur courant de la niacine est une réaction de bouffées vasomotrices. Cela pourrait causer des brûlures, des picotements, des démangeaisons et des rougeurs au visage, aux bras et à la poitrine, ainsi que des maux de tête. Commencer par de petites doses de niacine et prendre 325 mg d’aspirine avant chaque dose de niacine aidera à réduire la réaction de bouffée vasculaire. Habituellement, cette réaction disparaît lorsque le corps s’habitue au médicament. L’alcool peut aggraver la réaction de bouffée vasomotrice. Évitez les grandes quantités d’alcool pendant que vous prenez de la niacine.

    D’autres effets secondaires mineurs de la niacine sont des maux d’estomac, des gaz intestinaux, des étourdissements, des douleurs dans la bouche et d’autres problèmes.

    Lorsque des doses de plus de 3 grammes par jour de niacine sont prises, des effets secondaires plus graves peuvent survenir. Il s’agit notamment de problèmes hépatiques, de goutte, d’ulcères du tube digestif, de perte de vision, d’hyperglycémie, de rythme cardiaque irrégulier et d’autres problèmes graves.

    Lorsqu’elle est utilisée quotidiennement pendant plusieurs années, la niacine peut augmenter le risque de développer le diabète.

    Le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes qui prennent de la niacine soulève certaines préoccupations. Dans une grande étude, les personnes qui prenaient de fortes doses de niacine présentaient un risque deux fois plus élevé d’AVC que celles qui ne prenaient pas de niacine. Toutefois, il est peu probable que ce résultat soit dû à la niacine. D’autres recherches ont montré que la niacine n’a aucun effet sur le risque d’AVC.

    Précautions spéciales et mises en garde :
    Grossesse et allaitement : La niacine est probablement sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes lorsqu’elle est prise dans les quantités recommandées. La quantité recommandée de niacine pour les femmes enceintes ou allaitantes est de 30 mg par jour pour les femmes de moins de 18 ans et de 35 mg pour les femmes de plus de 18 ans.

    Allergies : La niacine peut aggraver les allergies en libérant de l’histamine, le produit chimique responsable des symptômes allergiques.

    Maladie cardiaque / angine instable : De grandes quantités de niacine peuvent augmenter le risque de rythme cardiaque irrégulier. Utiliser avec prudence.

    Maladie de Crohn : Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir de faibles taux de niacine et avoir besoin de suppléments pendant les poussées.

    Diabète : La niacine pourrait augmenter la glycémie. Les personnes diabétiques qui prennent de la niacine devraient vérifier leur glycémie avec soin.

    Maladie de la vésicule biliaire : La niacine pourrait aggraver la maladie de la vésicule biliaire.

    Gout : De grandes quantités de niacine peuvent provoquer la goutte.

    Maladie rénale : La niacine peut s’accumuler chez les personnes atteintes d’une maladie rénale. Cela pourrait causer du tort.

    Maladie du foie : La niacine pourrait augmenter les dommages au foie. N’en utilisez pas de grandes quantités si vous souffrez d’une maladie du foie.

    Ulcère d’estomac ou ulcère intestinal : La niacine pourrait aggraver les ulcères. N’utilisez pas de grandes quantités si vous avez des ulcères.

    Tension artérielle très basse : La niacine pourrait abaisser la tension artérielle et aggraver cette condition.

    Chirurgie : La niacine peut interférer avec le contrôle de la glycémie pendant et après la chirurgie. Cessez de prendre la niacine au moins 2 semaines avant une chirurgie prévue.

    Dépôts graisseux autour des tendons (tendons xanthomes) : La niacine pourrait augmenter le risque d’infection chez les xanthomes.

    Troubles thyroïdiens : La thyroxine est une hormone produite par la glande thyroïde. La niacine pourrait abaisser les niveaux sanguins de thyroxine. Cela pourrait aggraver les symptômes de certains troubles thyroïdiens.

    Interactions ?

    Interaction modérée

    Soyez prudent avec cette combinaison

    Dosage

    Les doses suivantes ont fait l’objet d’études scientifiques :

    ADULTES


    PAR VOIE ORALE :

  • Pour un taux de cholestérol élevé :Les effets de la niacine dépendent de la dose. Des doses de niacine aussi faibles que 50 mg et aussi élevées que 12 grammes par jour ont été utilisées. Cependant, les augmentations les plus importantes des HDL et les diminutions des triglycérides se produisent à des doses de 1200 à 1500 mg/jour. Les effets les plus importants de la niacine sur les LDL se produisent entre 2000 et 3000 mg/jour. La niacine est souvent utilisée avec d’autres médicaments pour améliorer le taux de cholestérol.
  • Pour prévenir et traiter la carence en vitamine B3 et les affections connexes telles que la pellagre : 300-1000 mg par jour en doses fractionnées.
  • Pour le traitement du durcissement des artères : Les doses de niacine ont été aussi élevées que 12 grammes par jour. Cependant, une dose d’environ 1 à 4 grammes de niacine par jour, seule ou en association avec des statines ou des séquestrants d’acides biliaires (un médicament hypocholestérolémiant), est utilisée depuis 6,2 ans au maximum.
  • Pour réduire la perte de liquide causée par la toxine du choléra : 2 grammes par jour ont été utilisés.
  • Pour des taux anormaux de graisse sanguine dus au traitement du VIH/SIDA : Jusqu’à 2 grammes par jour ont été utilisés.
  • Pour le syndrome métabolique : 2 grammes de niacine ont été pris quotidiennement pendant 16 semaines. Dans certains cas, la niacine 2 grammes par jour, seule ou à cette dose, est prise avec 4 grammes d’esters éthyliques d’oméga-3 sur ordonnance (Lovaza, GlaxoSmithKline Pharmaceuticals).
  • PAR IV :

  • Pour prévenir et traiter la carence en vitamine B3 et les affections connexes telles que la pellagre :
    60 mg de niacine ont été utilisés.
  • COMME PLAN :
    ENFANTS

  • Pour la prévention et le traitement de la carence en vitamine B3 et des affections connexes telles que la pellagre : 100-300 mg par jour de niacine, en doses fractionnées.
  • Les apports nutritionnels journaliers recommandés (AJR) de niacine sont : Nourrissons de 0 à 6 mois, 2 mg ; nourrissons de 7 à 12 mois, 4 mg ; enfants de 1 à 3 ans, 6 mg ; enfants de 4 à 8 ans, 8 mg ; enfants de 9 à 13 ans, 12 mg ; hommes de 14 ans et plus, 16 mg ; femmes de 14 ans et plus, 14 mg ; femmes enceintes, 18 mg et femmes allaitantes, 17 mg. La dose quotidienne maximale tolérable (AMT) de niacine est la suivante : enfants de 1 à 3 ans, 10 mg ; enfants de 4 à 8 ans, 15 mg ; enfants de 9 à 13 ans, 20 mg ; adultes, y compris les femmes enceintes et allaitantes, 14 à 18 ans, 30 mg ; et adultes, y compris les femmes enceintes et allaitantes, plus de 18 ans, 35 mg.

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